3 de Diciembre!

A quien "ejerce" esta profesión y sea solamente un colega más:
Felicidades en el día de la medicina latinoamericana!
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A mis compañeros y hermanos, a quienes se les inculcó amor, entrega, solidaridad y el deseo sincero por servir a quien lo requiera!. A aquellos que mantienen ese compromiso y aún  no olvidan lo aprendido en la isla, tierra de gigantes.

A todo aquel que hace medicina real y humana, a todos ellos no los felicito, más bien los exhorto a continuar.

Médico del alma: sigue tu camino, haz el trabajo que esperan de tí y que muchos necesitan.

Algunos números... 9 meses después!

Han transcurrido 9 meses desde la apertura del Centro Comunitario en Armenia Bonito, y la frase: "el tiempo vuela"  me hace razonar sobre el tiempo recorrido, nuestras vivencias amenas o tristes, lo ganado y lo perdido. Hoy, percibo con mayor claridad sobre la compleja y magnífica obra divina en cada momento de la vida, en el quehacer, en cada objetivo propuesto; donde algún evento o un simple detalle será parte de algo mayor, previamente planificado por este omnipotente arquitecto: DIOS que tiene un plan para nosotros, aún siendo escépticos e ingratos, nos invita gentilmente a servirle.

Siendo solamente un siervo, un médico,  una pieza que trata día a día de mejorar sus faltas; pero con el paso firme y seguro que estoy en el camino acertado. Despierto cada mañana con el deseo genuino por hacer mi parte y servir a quien lo necesite, sin esperar el aplauso.

Les comparto algunas estadísticas:

Se han atendido 2881 pacientes en consulta médica, 66,6% femenino, con una población menor a 5 años del 23,6% y una población mayor a 60 años del 11,7% (estos dos últimos, grupos de riesgo según índices de mortalidad).
Se mantiene una asistencia promedio significativa a nuestro centro: 18,5 pacientes/día, aún sin lograr cobertura total de nuestro universo propuesto para 5 comunidades (Armenia Bonito, Rodas Alvarado, Mayo, Búfalo y Montevideo); siendo las comunidades "Rodas Alvarado" y "Primero de Mayo", las de mayor índice poblacional asistido, respectivamente.

Prevalencia asistencial de Hipertensión Arterial 10,9% , Diabetes Mellitus 6,5%. Valores que consideramos  subregistros, entendiendo que no contamos con una población cerrada, y/o constante,  ni dispensarizada en su totalidad, sino mas bien se asisten varias comunidades vecinas, y a  pacientes desprovistos de cobertura médica apropiada, quienes viajan desde otras ciudades y departamentos para atenderse en nuestro centro. Sumando a esto, factores de riesgo culturalmente aprendidos y conductas nocivas, tales como sedentarismo, dietas ricas en grasas y carbohidratos, consumo elevado de sal, etc
Por lo que, nuestra prevalencia debería ser mucho mayor, cercanas a 30-40% en HTA ,y a 15-20% en DM, respectivamente.

En los últimos meses, de la población mensual total atendida en nuestro centro comunitario, hemos notado un aumento al 4% de pacientes que vienen desde otro departamento (1,2-1,9%  hace 2-3 meses), y al 28,5% en los pacientes de comunidades y pueblos vecinos (20-22% hace 2-3 meses), con lo que en el último mes casi un tercio del grupo atendido provino externamente a nuestras 5 comunidades, originalmente previstas como universo para nuestro centro: lo que traduce inmediatamente el impacto de nuestra labor, y la enorme necesidad de la población Hondureña que se ve obligada a buscar cualquier alternativa que solvente algo básico: SALUD.


Dios permita que nuestros insumos y medicamentos sean suficientes para abastecer toda la población que lo requiera, y permita a corazones afines a nuestra causa continuar aportando ese grano de arena y esa gota de agua, que ayuda a poblaciones enteras.

Dios los bendiga a todos.

Un Martes en Armenia Bonito!

En estas últimas semanas, la consulta se ha notado mas concurrida y diversa; continúan llegando pacientes de zonas alejadas, buscando tratamientos para enfermedades agudas y crónicas, que debería suplir el estado y un sistema sanitario eficiente.

Hoy, día florido: enfermedades crónicas no transmisibles, cuadros virales, gestante,  crisis de bronco espasmo, discrasia sanguínea, cefalea migrañosa y cuerpo extraño en conducto auditivo.

La nota acertada? Mi abuelo acudió hoy a control evolutivo, esta estable, lo que me mantiene satisfecho y me obliga a ser paciente cuando él pretende hacer mas de lo que debe (conflicto de roles NIETO-MEDICO DE CABECERA), próximo a cumplir 86 años si Dios lo permite, jefe y dueño de hogar, máxima autoridad en mi familia, y sabio consejero, cuya palmada en la espalda siempre lleva una respuesta implícita. Compartir ese breve momento junto a él, y palpar el orgullo de un abuelo... no tiene precio.

La nota gris? Adolescente de 17 años, obesa, cercana a las 22 semanas de gestación, con diagnósticos de Hipertensión Arterial  y Diabetes gestacional, con apenas un control parcial en todo su embarazo y acompañada solamente por una hermana menor..... escenario terrible para una jovencita, que abandona sus estudios y sus derechos como menor ,para convertirse súbitamente en protagonista de la noble tarea de ser madre.

Con apenas la noción de su situación actual, ilusa completamente de su horizonte incierto, y sin el soporte certero de su familia. Debo aceptar, tenerla frente a mí, indudablemente es un fracaso médico, aún queda mucho por hacer y cubrir en esta comunidad.

Tomar el tiempo para ser lo mas preciso y explícito posible, no dejar ninguna arista con duda alguna; y que esta joven busque ayudarse a si misma, para poder brindar a su criatura el menor daño posible.

Resta orar por ella ,y pedir todo la ayuda posible de su familia, del padre del bebe, y que juntos puedan velar por un mejor mañana para esta vida venidera.

Dios conoce nuestros corazones, sabe de nuestros anhelos y limitaciones.

Conoce completamente tu propósito, y espera pacientemente que optemos por servirle y cumplir nuestra función.

¿Acaso aceptaste ya ser esa pieza útil? , cada pieza tiene un objetivo, pero sola no forma nada, se pierde, se decolora, se daña; siempre es mas sencillo resolverlo cuando tenemos las piezas con el mismo tono y solo así, ser parte de este bello rompe cabezas: La Vida.

Únete. Sirve a tu Dios , al vecino, al desconocido, al desnudo, al de corazón herido.

Dios los bendiga.

Para reflexionar!

Recibí hoy en consulta a Doña Trinidad (86) y Don Raimundo (78) , matrimonio procedente de la comunidad de Montevideo, ubicada en la ribera del Río Bonito, una de las comunas con historias apegadas a  la empresa Standard Fruit Company, ya que durante muchos años, esta empresa generó fuentes de trabajo para muchos pobladores de esta comunidad.

Los años pasan dejando siempre huellas, algunas mas perceptibles que otras; fue grata mi sorpresa encontrarme en la consulta a este matrimonio que ha vivido toda una historia, no fue difícil reconocerlos, quizás el cabello un poco mas canoso, y unas arrugas más, pero seguían siendo a quienes conocí: amables, joviales, respetuosos con aquel que estudiaba (así decían ellos), y siempre ávidos por contar un sin fin de historias,desde comida, hasta cuanto han cambiado los caminos en estos años.

Recordando, más de 16 años han pasado desde la última vez que supe de ellos, realmente estuve mucho tiempo alejado de mi hogar, de mi comunidad , recuerdo que de niño, nuestro equipo local de fútbol siempre competía con el equipo de Montevideo, cuando en aquellos años, era siempre diversión, andar largos senderos, entre arboladas, cruzando un río de aguas cristalinas. Eran otros tiempos. Todo era distinto.

Hoy, en consulta, dejando a un lado la historia, y los recuerdos de un niño; encuentro este matrimonio dulce, analfabeta, sin dinero, valiéndose solamente de sus medios, varios kilómetros recorridos para sentarse frente a mí, buscando el médico que vino de Cuba, ansiosos por encontrar la respuesta a sus quejas. y escuchar de esta hermosa anciana: "llevo años esperando su regreso para que me ponga buena" ..... una reacción que simplemente no puedo expresar con palabras!!

Cuanta necesidad hay en nuestro país, en nuestras comunidades, en nuestras familias.
¿Acaso resuelvo el problema de este matrimonio indicando medicamentos para sus enfermedades? ¿Acaso mejoraré su calidad de vida? ¿Podrán comprender los símbolos de amanecer y ocaso para saber cuando tomar sus medicamentos?.

Queda mucho por recorrer, queda mucho por hacer.
Pregúntense: ¿Hacemos realmente el trabajo que pretendimos un día cumplir?


Dios los bendiga a todos.

Comunidad La Fé: Una historia que se llevan tatuada!

Esta pequeña comunidad, que vive sumida en la extrema pobreza, situada en la ribera del Río Cangrejal, ciudad de La Ceiba, Honduras y en la que trabajé al menos una vez semanal durante el último año, brindando atención médica móvil a los pobladores de esta comuna, confieso que mi labor ha sido pobre y sin ese impacto que me brindase al menos una pizca de satisfacción. Los problemas de salud son gigantescos, desde carencia total de agua potable, suplida solamente por la presencia del contaminado Río Cangrejal, que indudablemente conlleva un sin numero de afecciones infecciosas y/o asociadas (completamente evitables), ademas del estado socio-económico precario de sus pobladores, bajo nivel en cultura sanitaria, hacinamiento en la mayoría de viviendas, deserción escolar mediada por la falta de ingresos, ausencias de programas gubernamentales de carácter humanitario, etc.

Este paraiso, privado de necesidades básicas, ha sido testigo del trabajo altruista y desinteresado realizado por los misioneros de MTW-PCA, que durante varios años han compartido su fé con los pobladores, e iniciado programas de atención al niño y población en general, haciendo los problemas de la comunidad los suyos propios, refuerzo y ayuda al estudiantado infantil, clases de inglés, catequismo, etc.

Hoy, la semilla plantada hace escasos años, rinde fruto, cuando toma funciones el nuevo pastor oriundo de la comunidad, y que tiene un largo camino por recorrer, y una función enorme que cumplir.

La comunidad sin duda llorará la partida de los misioneros mayormente activos, Mike y Ashley Troxell (matrimonio, que en escasas semanas parten a su país, con la salvedad que buscarán regresar y hacer de Honduras su hogar) y Lyssa Melonakos (interna que participó durante meses de este ministerio, actualmente en su país).

Cada misionero tiene una función específica, extender la palabra de Dios y que logre tocar muchos corazones y acepten a Jesús como su salvador. En ese tiempo , sin duda se comparten las risas, las lágrimas, los logros y fracasos. 

Ahora la comunidad de La Fé, tiene un nuevo pastor, que velará por continuar este ministerio.

Confiemos que mejoren las condiciones en que viven estos pobladores, y logren abastecerse de sus necesidades básicas.

Dios los bendiga.

Cuando se ama una profesión!!

En reiteradas ocasiones, familiares o personas allegadas me  han preguntado:  Porqué trabajar en Armenia Bonito? , Porqué trabajar en una comunidad violentada por "mareros", llena de muerte,  miedo y desolación?   Porque quedarse y no huir?, Porque no aspirar a un "mejor" trabajo?

Hace años quizas no tendría una respuesta, hace meses aún sería presa del pánico comunitario, y temería sin duda por el porvenir  aún incierto; hace años hubiese dudado permanecer en mi comunidad; este sitio que me vió crecer, como individuo, profesional, hijo o nieto, siempre rodeado de familia y vecinos, entre tazas de café, juegos de pelota, sin importar estudios privados o estatales, clases sociales o tendencias religiosas .

Armenia Bonito cuenta con aproximadamente 3000 habitantes, está  rodeada de comunidades en similares condiciones: pobreza, desempleo, analfabetismo, incertidumbre y temor por la violencia creciente. Esta comunidad cuenta en su haber, decenas de familias que comparten una herencia de sangre e historia sobre varias décadas de trabajos en agricultura, ganadería y largas jornadas de sudor.

En los últimos 5 meses, 10 muertes violentas han opacado el tiempo tranquilo en  que crecí, cuando de niños jugabamos hasta altas horas en la noche, y nuestros padres no temían por más que un posible golpe o moretón, velar que el estudio siempre fuese primero, garantizar el pan diario, y obtener con el tiempo un mejor mañana para sus hijos.

Porque hacerlo??? cualquier respuesta sería válida: amor por la profesión, deseo innegable por servir, necesidad por marcar una diferencia, o simplemente mi favorita: Dios tiene un propósito para cada uno de nosotros;  que yo decida permanecer en esta comunidad que atestigua parte de mi historia, ahora convertido en médico, siendo local y conocedor de los problemas de salud , no es coincidencia, es solamente el resultado del trabajo de Dios haciendo valer cada uno de sus hijos.

Esa es mi función. Soy una pieza. Intento no temer, y pido fuerzas y fé para continuar.

Asi que tú , haz tu parte también. Unete, cada vez somos más.
Sirve a tu Dios y no temas.

Dios los bendiga. 

End of a season

Missionary, Mother, Wife and Nurse: End of a season: After five years of hosting Kids Club, it is finally coming to a close. The goal with Mission to the World is to turn all ministry over to N...

¡¡Hogar, dulce hogar!!

Llegar ayer temprano al consultorio comunitario familiar,  observar que la consulta estará repleta durante todo el día, despues de haber permanecido cerrada solamente una semana;  poder sentir la confianza del enfermo hacia su médico local, no encontrar irregularidades mayores: abandono de tratamiento, errores de manejo, dietas incumplidas, etc. y poder ver a los pacientes agudos y crónicos estables............. Es realmente la bienvenida que cualquier médico comunitario espera de su comunidad.

Solamente ayer:  tuvimos la visita de 8 pacientes Hipertensos controlados, 7 pacientes diabéticos controlados, y una hermosa RN de 10 días.
Hoy,  uno de mis pacientes rebeldes con diagnóstico de Síndrome metabólico, llegó con aumento notable de peso, y no controlado de sus enfermedades de base!!!! y como siempre, certero en sus comentarios, dijo: "no había venido antes, porque usted siempre me regaña" ..... debo reconocer: él tiene razón.

Siempre es bueno estar en casa, regresar con los suyos, y donde un trabajo, no es un trabajo, y se convierte en parte fundamental de un sueño: sirviendo una comunidad y sus vecinos, a veces receptivos, temerosos por  conflictos locales y otros pacientes, simplemente tercos y recalcitrantes, capaces de motivar  a cuaquier médico que ame su profesión !!!

Dios los bendiga!

Una semana en Durham-Chapel Hill, Carolina del Norte. (Segunda parte)

Me resulta difícil encontrar un calificativo apropiado que describa mi visita a UNC Hospitals en Chapel Hill y cada uno de los momentos que hizo inolvidable esta semana

Durante 5 días participé de las rondas médicas en los servicios de Pediatría, Medicina Interna y la unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, valorando diferentes componentes, tales como, manejo terapéutico- investigativo, calidad asistencial mediada por un alto nivel tecnológico, postura ética institucional, costo-beneficio y elementos sobre eficiencia-eficacia; tambien la oportunidad de recorrer ampliamente el campus universitario, y conocer sobre sus programas surtidos por la Universidad.

Tuve la oportunidad de impartir varias charlas y tener algunos encuentros informales , todas dirigidas al personal asistencial o administrativo, mayormente estudiantado y residentes de carreras afines, compartiendo nuestra mi escasa experiencia sobre dirección y manejo de un centro comunitario familiar en zonas rurales, generando otra perspectiva para la audiencia sin medios diagnósticos costosos.

Una semana que superó cualquier expectativa, incluyendo la ciudad y sus facetas, cuyo comienzo de otoño y sus cambiantes colores entre rojo, amarillo, naranja, morado, rosado  y caoba hacen el panorama exquisito. Disfruté de una variedad de comidas locales y exóticas, que en su mayoría, fueron por vez primera.

En síntesis. Una semana en Durham, NC!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Una experiencia suprema.

A mis anfitriones: Infinitas gracias!!!

Una semana en Durham, Carolina del Norte. (Primera Parte)

Hace aproximadamente 2 meses, tuvimos con nosotros a los doctores Rick Hoobs y Allen Liles, ambos jefes y profesores titulares en el servicio de Medicina Interna/Pediatría en el Complejo Hospitalario de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, NC.

Estos eminentes profesores, cuyo desempeño y abnegación mostrado durante una semana de trabajo reflejó sin duda alguna su deseo genuino por servir, además hicieron una generosa donación de nebulizadores a dos pacientes asmáticos severos residentes en la comunidad de Armenia Bonito.

Posterior a su regreso a EE UU, no habiéndose conformado con lo hecho hasta el momento, comienzan una cadena de sucesos que tomó algunos meses  lograr su cometido; cuyo punto detonante fue una carta de invitación hacia mi persona, para participar durante una semana en las actividades cotidianas del Centro Hospitalario de la Universidad de Carolina del Norte bajo la condición de profesor de mérito entre el 26 de Octubre y el 3 de Noviembre del presente año, cuyo propósito central sería impartir conferencias al personal médico residente y al estudiantado sobre nuestro centro comunitario familiar en Honduras, ademas de mostrar nuestras limitantes, y sobre como mantener el altruismo como piedra angular.

Día 1. Trayecto de viaje: Salida desde San Pedro Sula, Cortés---- Atlanta, Georgia. (escala cercana a dos horas en este gigantesco e impresionante aeropuerto que cuenta con un tren que intercomunica todas las estaciones y salidas del aeropuerto, permitiendo al pasajero moverse ágilmente.
Atlanta, Georgia---- Raleigh, NC. Estadía con la Familia Hobbs.

Día 2. Visita a la Iglesia "El buen pastor" en la ciudad, Durham, NC. Breve intervención durante la celebración, sobre lo realizado por MTW-PCA en Honduras. Luego, encuentro informal con algunos de los miembros durante el almuerzo y compartir un poco sobre presupuesto, planteamientos a corto y mediano plazo, requerimientos,etc.

Una amistad que late en un solo corazón!!!

Días agitados, bajo un ritmo acelerado y en condiciones climáticas cambiantes, brotes epidémicos de Influenza y gripe estacionaria, consulta médica cada día mas concurrida, cita en Embajada Norteamericana ,y finalmente el tiempo para un viaje en automóvil de 14 horas junto a  Erin Teresa y Mindy.

Es increible cuanto aprendemos en una charla. Ser testigo y poder escuchar experiencias vividas de estas dos madres,que a su vez son esposas, cristianas entregadas por su amor a Cristo, enfermeras de profesión , con una calidad humana innegable, que simplemente buscan servir a quien lo requiere, y  lo hacen en un país lejano, en lugares remotos, y obsequian su amor al pobre y necesitado. 

Ellas, quienes comparten tantas cosas, además de su cristiandad, comparten la necesidad de cumplir el mandato divino de servir y extender la palabra de Dios. Estas amigas, que amablemente compartieron conmigo una muestra de sus vidas, y fueron capaces de mostrarme que el camino tomado es el correcto: Servir.

Nacimos, crecimos y ........ ; pero antes del inevitable deceso, cada quien debería realizar su trabajo, y hacer valer la razón por la que se nos dió el primer soplo de vida.

Gracias Erin y Mindy!!. Gracias por iluminar el camino!!

Gracias por llenarme de energía y empuje.

El camino aún es largo, pero cada día somos más y la carga se hace mas ligera.

Dios los bendiga.

Semana #41 !!! Conociendo a Mindy E. Hertzell

Artritis Séptica en rodilla derecha 

 Una semana comienza. En nuestro consultorio familiar se mantiene las misma directriz: Servir a quien lo requiera; depositando toda la confianza en que nuestro Señor Jesús interceda por nuestros enfermos y que nosotros seamos solo el instrumento que sirva la medicina.

La consulta se mantiene fluida  y cada día se acercan nuevos pacientes, algunos de lugares remotos, escépticos, temerosos, esperanzados o ávidos por la cura anhelada durante un tiempo, en ocasiones prolongado.

Mindy y Laury

Mindy Easterly Hertzell. RN  , quien realiza visita de 10 días a nuestro centro.
Hoy en su primer día: Crisis de broncoespasmo que requirieron Nebulizaciones complejas seguidas por oximetría de pulso, Abscesos musculares, Intravenosas, aspiracion de Artritis Séptica en rodilla derecha, controles a lactante, controles a pacientes geriátricos, afecciones respiratorias y dermatológicas. Vaya forma de comenzar un día en Armenia Bonito!!!!

No estamos solos. Siempre hay quien esta dispuesto a servir.
No importan fronteras.
Dios los bendiga!

20 de Agosto 2,005: Una reflexión 8 años después.

Hoy. Hace 8 años hicimos un juramento, un compromiso , y así poder mostrar al mundo lo que nos fue inculcado.

Juramos servir a quien lo necesitara en áreas remotas , sin señalar razas, credos o estratos sociales, juramos hacerlo sin aspiraciones a vanaglorias personales y terminar nuestros días con los bolsillos llenos y el corazón vacío.

Hicimos un compromiso: volver a nuestros países y cambiar lo que debía ser cambiado, en el teatro Karl Marx un 20 de Agosto del 2,005; ese día fuimos llamados nuevamente por el comandante Fidel Castro Ruz: el ejército de batas blancas, y salimos con un mensaje grabado en el pecho " juntos, un mundo mejor es posible".

Hoy, no los felicito; ni pretendo señalar el triunfo de unos pocos, ni el trabajo abnegado que muestran algunos egresados en sus regiones.
Hoy busco solamente reflexionar y ser autocrítico.

¿Soy realmente el médico que Cuba Forjó?.
¿Acaso dejé caer la razón por la que me volví médico del alma?.

Hoy, 8 años ya.

Si estás lejos del sendero, vuelve hermano, muchos te necesitan.

Dr. Roger Guillén M.

Una semana junto a Meadowview RPC !!!

En la segunda semana consecutiva de brigada médica, nos acompañó el equipo de Meadowview RPC desde Lexington NC (19 en total), participaron en consultas médicas en Barrio La Isla y en la comunidad de Armenia Bonito, ejercieron labores de soporte para el club de niños, clases de inglés , construcción y enseñanzas bíblicas.

Una increíble semana, más de 130 pacientes atendidos en consulta médica, como nota relevante : se atendieron varios casos que requirieron valoración por oximetría y nebulizaciones complejas.

El último día, previa la consulta , se citaron los 135 estudiantes de la Escuela Primaria Gustavo Adolfo Alvarez Martinez de Armenia Bonito, a quienes se les impartieron charlas sobre higiene personal, cuidado de dientes, alimentación adecuada y como evitar conductas dietéticas destructivas.

A los estudiantes de sexto grado se les brindó una clase personalizada por género sobre abstinencia sexual.

Finalmente a cada estudiante se le entregó un paquete con artículos de aseo personal, Vitaminas y Anti parasitarios.

El día Viernes el grupo cerraba sus labores con una caminata por la cuenca del Río Zacate.

Enormes bendiciones. Un placer haber compartido con ambos grupos durante dos semanas. Su esfuerzo y abnegación deja mella en muchos corazones.

Dios los bendiga.

 

MTW: 2 semanas consecutivas en brigada médica!!

Esta semana nos acompañó el primero de dos grupos médicos de MTW, para realizar cada uno, una semana de brigada médica en las comunidades de La Fé y Armenia Bonito. El primer grupo lo haría entre el 5 al 8 , y el segundo lo hará del 12 al 15 del presente mes, respectivamente.


Tuvimos una semana cargada de consultas, emergencias médicas y muchas bendiciones para estas comunidades.
Durante la semana  se evaluaron 182 pacientes en las diferentes consultas: Pediatría, Medicina Interna y Fisioterapia; gracias al apoyo de personal médico(5), enfermería (4) y asistencial (3) que nos visitó.


Se solventaron varias emergencias, algunas que requirieron canalización venosa periférica, nebulizaciones complejas evaluadas por oximetría de pulso, Colelitiasis , un cuadro abrupto de bronco espasmo y algunas procederes por cirugía menor.





El equipo médico donó 2 nebulizadores a 2 niños asmáticos severos, residentes en la comunidad de Armenia Bonito, lo que mejorará su calidad de vida.

Añadir leyenda

Contamos con el apoyo inconmensurable de 3 jóvenes bilingües de la comunidad que fueron traductores personales del personal médico y de enfermería, evitando de esta manera cualquier barrera en el idioma que entorpeciera o mermara la calidad en la atención médica.

Stephanie y la Dra. Jennifer

Doña María siendo atendida por nuestra Fisioterapeuta